2024年，宣州区医保局继续保持打击欺诈骗保高压态势，认真开展蓝盾行动，确保监管全流程闭环，守护医保基金安全。

一、深化专项领域检查。重点聚焦重症医学、门诊统筹、高值耗材等领域，明确检查内容和时限，抽调基金监管、医学、信息化、财务等业务骨干组织实施。目前，已完成辖区重症医学领域专项检查，对区内4家定点医疗机构重症医学科室62项未按规定使用医保基金问题进行了查处和监督整改。

二、抓实抓细日常监管。推动医药机构信用评价，实施分级管理，完成区内13家二级及以上定点医疗机构信用分级评价工作。引入第三方机构协助，提升信息化支撑和专业能力。着力提高现场检查效能。强化跟踪问效，及时通报违法违规问题查处结果并督促定点医药机构整改。

三、延伸基金监管链条。深入推进第三方责任医疗费用排查，组织第三方机构对意外伤害他方责任情况开展24小时报备调查，严防违规报销。加强医保基金事前、事中源头治理，规范行业行为。今年以来，先后对医保基金风险点集中的检查检验项目、精神医学、康复医学等领域组织开展集中规范性梳理工作，集中梳理5000余项收费内容，切实降低医保违法违规行为发生率。深化“一地六县”合作，与泾县医保部门结对，突破异地监管难题。

四、营造监管法制氛围。以基金监管宣传月为契机，对精神医学、乡镇及村卫生室、二级及以上定点医药机构组织开展普法培训会7场，培训从业人员1100余人次，督促定点医药机构自觉学法普法，推进行业自律。面向社会大众，组织开展医保法规宣传4次，聘请新一届医保基金社会监督员19名，不断提升参保服务对象遵法守法意识，鼓励和支持群众提供违法违规案件线索，强化社会监督。（区医保局 秦基文 焦士军）